en نابرابری در توزیع مخارج سلامت در مناطق 22 گانه شهر تهران بهداشت عمومی Public Health كاربردي Applicable زمینه و هدف: سازمان جهانی بهداشت (WHO) در سال 2000 یکی از اهداف سه گانه نظام سلامت را مشارکت عادلانه برای تامین مالی هزینه های سلامت اعلام کرده است. اما مطالعات صورت گرفته در کشور بیانگر وضعیت نامطلوب عدالت در تامین مالی هزینه های سلامت می باشد. هدف از مطالعه حاضر مطالعه اندازه نابرابری در مخارج سلامت با رویکردهای متفاوت است. مواد و روش ها: مطالعه حاضر یک پژوهش توصیفی-تحلیلی مقطی و مبتنی بر جمعیت است که نمونه آن 792 خانوار ساکن شهر تهران می باشد. ابزار گرداوری داده ها پرسشنامه سازمان جهانی بهداشت می باشد. جهت اندازه گیری نابرابری در مخارج سلامت از شاخص های FFC، شاخص تمرکز در مخارج سلامت، منحنی لورنز و هزینه های اسف بار سلامت می باشد. جهت انجام محاسبات ریاضی از نرم افزار Excel استفاده شده است. یافته ها: شاخص FFC با روش بهینه برابر با 57/0 و با روش معمول برابر با 62/0 محاسبه شد، شاخص تمرکز در مخارج سلامت سرپایی 105/0-، در مخارج سلامت بستری برابر با 015/0 و برای کل مخارج سلامت برابر با 044/0- بود. همچنین 2/7 درصد از خانوارها با مخارج اسف بار سلامت مواجه شده بودند. نتایج نشان داد بیمه خود می تواند عامل بوجود آمدن هزینه های اسف بار سلامت باشد. نتیجه گیری: نتایج نشان دهنده فاصله بسیار زیاد در وضعیت عدالت در سلامت کشور و اهداف برنامه های چهارم و پنجم توسعه کشور دارد. لذا باز نگری جدی در سیاست های تامین مالی، بیمه ای و ساختاری در نظام سلامت کشور نیاز می باشد. Background and purpose: In 2000 World Health Organization (WHO) has announced the fairness of financial contribution to health care costs, as one of the three goals of health systems. However, conducted studies in Iran reflect the dire situation in the context of health equity in terms of financing health care costs. The aim of the present study is to determine the disparities in health expenditures by means of different approaches. Materials and Methods: The present study is a descriptive - analytic cross sectional population based study. The Sample consisted of 792 households residing in Tehran. Data was collected by WHO questionnaire. Indices of FFC, CI in health expenditure, Lorenz curve and catastrophic health care expenditure were used for measuring inequality in the distribution of health expenditures. Excel software was used to perform mathematical calculations. Results: FFC index was 0.57 by optimized method and was equal to 0.62 by ordinary formulas. Concentration index in outpatient services was -0.105, CI in inpatient services was 0.015 and for total health expenditures was equal to -0.044. Also, 7.2 present of households were faced with catastrophic health expenditures. Moreover results showed that insurance can be a reason of catastrophic expenditures by itself. Conclusion: Results indicated that there is a deep gap between the status of equity which is outlined in the 4th and 5th national plans of development and our current situation. So reforming in financial, insurance and structural policies is crucially needed. نابرابری, شاخص FFC, شاخص تمرکز, هزینه های اسف بار سلامت. Inequality, FFC index, Concentration Index, Catastrophic Health Expenditures. 132 144 http://jhr.ssu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-98&slc_lang=en&sid=1 Mohammad Hossein Ghafoori محمدحسین غفوری No Farbod Ebadifard Azar فربد عبادی فرد آذر No Mohammad Arab محمد عرب No Mahmood Mahmoodi محمد محمودی No Negar Yusef Zadeh نگار یوسف زاده No Aziz Rezapour عزیز رضاپور Yes